Hronični pankreatitis je hronično oboljenje pankreasa, teško za postavljanje dijagnoze i za liječenje. Najčešće se javlja kao subakutni bolni sindrom.
Koji su simptomi?
Napadi se ispoljavaju s pojavom jakih bolova u epigastrijumu, mukom, temperaturom i ponekad sa žuticom. U toku ovih napada povećava sc broj leukocita. kao i koncentracija amilaze u krvi i mokraći (hiperamila/emija i hipcramila/urija). Osim ovih napada tegobe su male ili postoje neodređeni bolovi u epigastrijumu koji se povećavaju u dekubitusu.
Ponekad se smiruju aspirinom ili su praćeni anoreksijom i mršavljenjem. Većina bioloških znakova bolesti su u to vrijeme negativni i dijagnoza oboljenja u odsustvu tegoba je teška.
Test kojim se pankreoziminom izaziva amilazemija, eventualno sa davanjem morfina, daleko je od toga da omogućava donošenje konačnog zaključka i nije bez rizika za bolesnika. Na rendgenskom snimku bez pripreme mogu se zapaziti (ali ne kao konstantan nalazi) kalcifikacije, ili poslije uzimanja banjuma, lake promjene položaja dvanaesiopalačnog crijeva.
Oboljenje evoluiše u sukcesivnim napadima ka uništenju pankreasnog tkiva sa pojavom steatoreje i dijabetesa, ne računajući druge moguće komplikacije (hemoragično zapaljenje plućne maramice sa lijeve strane, krvarenja iz digestivnog trakta, lažne ciste pankreasa koje mogu da se sekundarno inficiraju), itd.
Hronični pankreatitis, u izvjesnim slučajevima bolesti, može brzo da evoluira, čak i bez bolova tako da dolazi do uništenja pankreasnog tkiva sa stvaranjem kalcifikacija i fibroze.
Liječenje
Za vrijeme akutnih napada daju se antienzimi i antispazmodici: ako je napad snažan, liječenje je isto kao i kod akutnog pankreatitisa.
U fazi između dva napada, u toku hronične evolucije bolesti, preporučuje sc ishrana siromašna mastima i zabranjuje se alkohol (izgleda da je alkoholizam značajan faktor u nastanku pankreatitisa ili je, u najmanju ruku, vrlo često udružen sa pankreatitisom).
Protiv bolova se daju antispazmodici i analgetici. Postoji tendencija da se što prije pristupi hirurškom liječenju, koje je vrlo delikatno Djclimično istjecanje pankreasa sa derivacijom Virsungovog (Wirsung) kanala u inlestinalni trakt često ne daje rezultate.
Ako postoje veoma izražene tegobe pankreasa, može se doći do procjene da je on sada postao nekoristan: u slučaju da i dalje izaziva bolove ili komplikacije, najbolje rješenje je potpuno odstranjenje pankreasa.
Simptomatsko liječenje insuficijencije pankreasa i naročito stituciona terapija poslije pankrcatektomije sastoji se u injekcijama insulina i peroralnoj primjeni ekslrakata pankreasa.
Leave a Comment
You must be logged in to post a comment.